الغضروف المفصلي الهلالي هو قطعة من الغضروف تعمل كوسادة، مما يثبت المفاصل، ووظيفته هي حماية عظامك من التآكل. يعد تمزق هذا الغضروف أحد أكثر إصابات الركبة شيوعاً، حيث يمكن أن يؤدي التواء بسيط ومفاجئ للركبة إلى تمزقه، وفي بعض الحالات، يمكن لقطعة من هذا الغضروف أن تنكسر وتعلق في مفصل الركبة، مما يعيق فرد ركبتك بالكامل، الأمر الذي قد يسبب الكثير من التعب والألم.
إن تمزق الغضروف المفصلي الهلالي شائع جداً في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي كالرجبي، وكذلك الرياضات التي لا تتطلب الاحتكاك الجسدي، ولكن تتطلب من اللاعبين القفز والمراوغة، مثل الكرة الطائرة وكرة القدم. ببساطة، قد يؤدي أي نشاط يسبب تحريك ركبتك أو تدويرها بقوة، خاصة عند تحميل وزن الجسم بالكامل عليها، إلى تمزُّق الغضروف، كما يحدث غالباً في حال وجود إصابة سابقة في الركبة، مثل إصابة الرباط الصليبي الأمامي.
ويكون الرياضيون الأكبر سناً أكثر عرضة لتمزق الغضروف المفصلي الهلالي بسبب ضعفه مع تقدم العمر، حيث أن أكثر من 40٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً مصابون به.
التشخيص
سيتم إجراء الفحص البدني الاعتيادي من قبل أخصائي العظام في الإمارات العربية المتحدة، وقد يطلب منك تحريك ركبتك وساقيك في اتجاهات وزوايا مختلفة، ويراقبك وأنت تمشي، ويطلب منك أن تجلس القرفصاء للمساعدة في تحديد المشكلة وسببها إذا أمكن.
فحوص التصوير الطبي
الأشعة السينية: على الرغم من أن الغضروف المفصلي الهلالي لن يظهر في الأشعة السينية لأنه يتكون من غضروف، ولكن يُطلب إجراء أشعة سينية لاستبعاد أعراض إصابات الركبة الأخرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا التصوير مجالاً مغناطيسياً قوياً وموجات الراديو لإنتاج صور مفصَّلة لكل من الأنسجة الرخوة والصلبة داخل مفصل الركبة، وهو أفضل تقنية تصوير لاكتشاف تمزُّق الغضروف الهلالي.
الموجات فوق الصوتية
يستخدم هذا التصوير الموجات الصوتية لرسم الصور من داخل الجسم، ويساعد ذلك في الكشف عن الغضاريف المرتخية العالقة في مفصل الركبة إن وجدت.
تنظير المفاصل
قد يقترح الطبيب إجراء تنظير للمفصل إذا فشلت الخيارات المذكورة أعلاه في اكتشاف التمزق، وفي حال تأكيد حاجتك لعملية جراحية، فمن المرجح أن يستخدم طبيبك ما يسمى بمنظار المفصل.
تنظير المفاصل هو إجراء طفيف التوغل يتم فيه فتح شق صغير بالقرب من الركبة، ثم يتم إدخال منظار المفصل، وهو جهاز رفيع ومرن من الألياف الضوئية ويحتوي على ضوء صغير وكاميرا، وبمجرد الانتهاء من تنظير المفصل، يمكن للمريض عادةً العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
خيارات علاج تمزق الغضروف المفصلي الهلالي
العلاج الأولي
يعتمد علاج تمزق الغضروف المفصلي الهلالي في دبي على نوع التمزق وموقعه، ويتم أخذ الخيارات البسيطة والأقل حدة في الاعتبار أولاً.
إذا كانت التمزقات ناجمة عن التهاب المفاصل، فإنها ستتحسن بمرور الوقت مع علاج التهاب المفاصل، لذلك لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية عادة في هذه الحالة، كما يوجد العديد من أنواع التمزُّقات الأخرى غير المصحوبة بمنع أو تقييد حركة الركبة، والتي يخف ألمها مع الوقت، بالتالي لا تحتاج إلى إجراء جراحة أيضاً.
قد يوصيك الطبيب في مستشفى العظام في دبي ما يلي:
خذ قسطاً كافياً من الراحة، ولا تضع أي ضغط على ركبتيك، وإذا كان الألم شديدا، فمن المستحسن استخدام العكازات.
ضع الثلج أو الكمادات الباردة على مكان الألم، وأبقِ ركبتك مرتفعة. قم بذلك لمدة 15 دقيقة في كل مرة، ويُنصح بتنفيذ هذا الإجراء كل أربع إلى ست ساعات في أول يومين، ثم تكراره حسب الحاجة.
يمكنك أيضاً تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف الألم.
العلاج
أثبت العلاج الطبيعي فعاليته الكبيرة في حال المواظبة على التمارين، حيث سيساعد ذلك على تقوية العضلات المحيطة بالركبة والساقين ودعم مفصل الركبة.
الجراحة
يتم اللجوء إلى الجراحة إذا لم تحقق الطرق المذكورة أعلاه النتائج المرجوة، ويمكن ترميم الغضروف المفصلي الهلالي عند الأطفال أو الشباب في حال تمزقه.
إذا لم يكن ترميم التمزق ممكناً، يستطيع الطبيب قَصّ الغضروف الهلالي جراحياً من خلال شقوق صغيرة باستخدام منظار المفصل، وستحتاج بعد الجراحة إلى ممارسة تمارين معينة لتحسين قوة الركبة وحركتها.
إذا كنتَ مصاباً بالْتِهاب المفاصل التنكُّسي المُتقدِّم، فقد يُوصي طبيبكَ بإجراء جراحة استبدال مِفْصَل الركبة، أما بالنسبة للشباب الذين تظهر عليهم مؤشرات وأعراض بعد الجراحة، ولكن ليس لديهم التهاب مفاصل متقدم، فقد يكون مناسباً لهم إجراء زرع غضروف مفصلي هلالي، وتنطوي الجراحة على نقل وزرع الغضروف الهلالي من متبرع متوفى.